No 250-300 mil transações representam uma morte sob anestesia - uma estatística que levam especialistas mundiais. É interessante comparar este número com as estatísticas de acidentes em que ocorre uma morte nos 10 mil viagens de carro e uma - uma viagem milhões ar. Quanto aos óbitos por choque anafilático, de acordo com os anestesiologistas, tais casos podem ser contados nos dedos. No entanto, acontece que uma reacção alérgica desenvolve imediatamente.

- Às vezes é parte mínima suficiente de uma droga a uma pessoa com hipersensibilidade ao medicamento desenvolvido uma grave reacções de intolerância - explica Chefe Anestesista Moscou, MD Professor Evgeny Evdokimov. - Ao mesmo tempo, uma enorme quantidade de sangue ejectado altamente substâncias mediadoras. Um homem cai acentuadamente tônus ​​vascular, os vasos sanguíneos dilatam eo sangue que flui para o coração não é suficiente. Há um colapso instantâneo.

De acordo com o professor Evdokimov, não há testes não garante que após a administração de drogas para a anestesia não acontece

reacção alérgica. No entanto, o anestesiologista pode sugerir o desenvolvimento de uma emergência sobre a história de vida, uma doença, reações a alimentos ou medicamentos - esta é uma entrada apropriada no prontuário do paciente. Mas acima de tudo, para monitorar pacientes médicos, ou não sabe e não se lembra esta informação, não prestar atenção a reações alérgicas anteriores ou até mesmo escondê-los (felizmente, isso acontece muito raramente).

A este respeito, revelando a trágica história de 36 anos de idade moscovita, um juiz de um dos navios de capital. Em 2009, a mulher perguntou o Ministério da Saúde para a clínica queixando-se de dor na região lombar. Urologista suspeita do tumor do paciente renal e enviado para um levantamento topográfico. O radiologista tem colocado em 100 ml de preparações contendo iodo radiopacos sangue. No último disparo uma mulher desmaiou. Ressuscitadores, que começaram a funcionar muito rapidamente, incapaz de salvá-la. O paciente desenvolveu como dizem os médicos, reação de hipersensibilidade sistêmica grave para yodkontrastnye substância. A causa da morte foi o resultado de uma alergia ao medicamento.

Chefe do departamento de imunopatologia Instituto de Imunologia Professor Tatiana Latysheva Rússia fazia parte de uma comissão para a análise deste caso.

- O paciente tem escondido que no momento em que foi enviado para exame ao alergista diagnosticados com asma, - disse o especialista. - Então os médicos para inspecionar sobre esta questão, mas a mulher recusou aconselhamento.

Segundo o professor Latysheva se o paciente tiver cumprido as recomendações e informar o médico que ele estava sofrendo de asma brônquica, a morte quase certamente poderia ter sido evitado. Para os pacientes com asma (particularmente, urticária e outras doenças alérgicas) estão em risco para o desenvolvimento de reacções atípicas para medicamentos. A fim de evitar uma situação de emergência, o médico pode encaminhar o paciente a consultar um alergista. Ou antes da introdução das preparações de substâncias radiopacas oferecer uma mulher, o que reduz a possibilidade de reacções. Mas, infelizmente, nada disso não foi feito.

Outro caso triste em Moscou, em algo que lembra a primeira história: uma mulher idosa enfrentou uma cirurgia abdominal (para remover a fístula retal). A paciente era uma vez uma grave lesão cerebral traumática (que ela manteve silêncio) e para o desenvolvimento de convulsões quando usando novocaine. Os médicos lhe ofereceu a cirurgia sob anestesia geral, na presença de ressuscitação, mas o paciente desejava ser operado sob anestesia local. Quando o cirurgião injetado lidocaína, uma mulher apareceu convulsões, interrompeu a respiração e, eventualmente, parada cardíaca. Enquanto corria reanimação até que começou a prestar os primeiros socorros - o cérebro morreu. "História médica Pobre foi recolhida, em nosso negócio há ninharias", - concluiu mais tarde anestesistas.

28-year-old nativa de Tula transformado em clínica capital no Simferopol Boulevard, em Dezembro de 2011. Uma jovem mulher, um dentista de profissão, estava planejando fazer lipoaspiração. Ela também não sobreviveu à anestesia. Dame ficou doente quando os médicos injetado lidocaína a 2% - despencou de pressão, revirou os olhos. A mulher perdeu a consciência.

- Nós imediatamente começou a realizar a reanimação, - diz o deputado. médico-chefe Clínicas Ilya Yurasov. - Todos os preparativos necessários para isso, temos enfermeiros especialmente treinados. Mas ela se desenvolveu tão rapidamente ... Mais tarde, juntou-se por médicos da ambulância, mas para reavivar o paciente, que não podíamos.

Exames posteriores mostraram que a mulher morreu de choque anafilático. Vale ressaltar que alguns dias antes de ela ser submetido a uma cirurgia na clínica - e não há problemas com a anestesia não era.

- Bem, estamos todos nas mãos de Deus - encolhem os médicos. - Antecipando tais reações, não poderíamos muito paciente - especialidade médico - ele garantiu que não ele não tem alergias. Anafilaxia tem sido muito pesado. De qualquer forma, o cirurgião operar renunciou a seu pedido.

- O pior é que o choque é sempre inesperado, sempre pela primeira vez e é impossível prever, se antes não havia alergias a medicamentos - confirma Professor Latysheva. - No entanto, em alguns casos, as pessoas podem ser salvos.

O fator decisivo para isso é a velocidade de ajuda médica: deve começar imediatamente - em 15-20 minutos já morrendo cérebro. Enquanto isso, como se vê, muitos médicos e enfermeiros em um paciente sem fôlego perdido e nunca preparado para uma emergência.

- Enquanto isso, o pessoal médico deve ser treinado em ajuda de emergência, e em todas as salas de tratamento deve ser kit e instruções para os primeiros socorros em choque anafilático reanimação, - diz o professor. - A principal droga para o seu tratamento é epinefrina, que permite restabelecer o tónus vascular e estabilizar a pressão. Como isso pode parecer loucura, é que os hospitais não têm tais kits - e os funcionários médicos não são treinados para prestar ajuda de emergência. Por isso, o medo, a perda de tempo - e a morte do paciente.

By the way, muitas vezes acontece que as reações anafiláticas ocorrem devido a doenças crônicas do paciente, que às vezes ele não conhece. Na prática, o professor Latysheva uma vez que era o Instituto foi transferido para o paciente, em que o mapa foi marcando uma reacção alérgica durante a anestesia. Em seguida, os especialistas examinaram cuidadosamente o paciente e descobriu que ... ele não era alérgica ao medicamento. E descobrir outras doenças - asma, isto é, o paciente está em risco para o desenvolvimento de reacções atípicas para medicamentos. Durante a anestesia, e ele desenvolveu broncoespasmo, que foi confundido com uma reação alérgica.

"Simplesmente, muitos pacientes não estão preparados para as operações, às vezes por culpa própria, e às vezes por causa da subestimação de seus médicos estatais - queixa-se especialista. - Em geral, as pessoas que já vi em meus medicamentos antialérgicos vida deve ser analisada na alergista. E os médicos devem ser obrigados a documentar o problema, mesmo que conseguiu superar rapidamente. "

De qualquer forma, agora peritos do Instituto preparadas recomendações sobre a gestão e tratamento de pacientes com hipersensibilidade a drogas para os médicos de todas as especialidades. Especialistas têm tentado desenvolver algoritmos para uma variedade de situações clínicas e, literalmente, para dentro e pintou a seqüência de emergência médica. Além disso, os especialistas acreditam - em um local onde os procedimentos cirúrgicos ainda menores, os médicos devem estar de plantão Anestesista.

Uma das recentes mortes de três anos de Masha Petersburg chocou todos os russos. Lembre-se que em Janeiro os pais trouxeram a menina para tratar os dentes. Manipulação Dental foi planejado sob anestesia geral. Para fazer isso, os médicos têm usado a droga Sevoran. Durante o tratamento dental Masha ficou doente. Como se viu, a menina desenvolveu um efeito colateral muito raro desta droga - hipertermia maligna. Isto é, quando uma pessoa tem uma febre alta e fibras musculares começam a desintegrar-se. Prever o seu desenvolvimento é impossível - é uma predisposição genética, que só não reconhece.

Infelizmente, o retorno à vida da criança não poderia - "antídoto" que iria salvar as migalhas - uma droga chamada dantrolene, não fabricado na Rússia e entregues. Nossos funcionários médicos não consideram que é necessário para comprar a droga - por isso, nos últimos anos, Moscou não houve um único caso de hipertermia maligna, portanto, em sua opinião, é economicamente desvantajoso.

Segundo anestesiologistas, mais hipertermia maligna ocorre ao usar anestésicos halogenados (por exemplo, halotano ou certos medicamentos, relaxa os músculos). De acordo com estatísticas, hipertermia como uma complicação da anestesia gravado num dos casos por 60-70 mil anestesia. No entanto, nos Estados Unidos e outros países, tais como anestésico halotano não é recomendado para utilização na prática.

- Enquanto isso, na Rússia halotano na prática pediátrica - a droga mais usada - disse o chefe anestesista de Moscou Professor Evgeny Evdokimov. - Dantroleno droga deve estar em reserva para cada região do país, de modo que ele pode ser aplicado em situações de emergência.

Em conclusão geral de tudo isso pede uma - apenas com a participação conjunta no processo de tratamento de pacientes e médicos podem evitar grave adversa e, por vezes levando à morte de reações a medicamentos.

Fonte

Tratamento e prevenção

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