No departamento terapêutico observado o paciente K., 39 anos. Profissão: Manager. Diagnóstico: Hipertensão II grau, eu palco, alto risco. A obesidade grau II. Na admissão queixou-se de fadiga, falta de ar ao esforço, freqüentes dores de cabeça, tonturas, observou recentemente o surgimento de uma tosse.
Na história de mais de 6 anos, diz que os episódios de pressão arterial elevada para 160-170 / 95-100 mm Hg. Art. nos últimos anos, tem vindo a ganhar substancialmente peso - 15 kg, redução da atividade física, tornou-se mais propensos a comer fast food. Fumar 5-10 cigarros por dia durante 10 anos. O álcool não é abusado. Nos últimos 2-3 anos, com um aumento da pressão arterial levou arifon, enalapril, Corinfar e algumas outras drogas, cujos nomes não são lembrados. Por cerca de um ano a tomar indapamida, desde novembro de 2010 leva quase regularmente enalapril 5 mg pela manhã e tartarato de metoprolol 25 mg à noite, que foi nomeado em fevereiro de 2011, o médico distrito em conexão com as queixas freqüentes de palpitações cardíacas. No entanto, recentemente tornou-se reitera freqüentes dores de cabeça contra o pano de fundo o aumento da pressão arterial a um máximo de 175/100 mm Hg. Art., E esse foi o motivo da internação para corrigir terapia.
Objetivamente: o desenvolvimento excessivo da gordura subcutânea, a distribuição de tipo masculino, altura 169 cm, peso 104 kg, 119 centímetros a circunferência da cintura, índice de massa corporal (IMC) - 36 4 kg / m
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. BP na mão direita 165/95 mm Hg. st, à esquerda -. 165/90 mm Hg. Art. A pesquisa observou: glicose em jejum 5, 3 mmol / L, níveis elevados de triglicerídeos (TG) 2, 3 mmol / L de níveis de lipoproteínas de na faixa normal (lipoproteínas de alta densidade (HDL) 1, 4 mmol / L, lipoproteínas de baixa densidade ( LDL) 2, 6 mmol / l, proteína na urina for detectada, a creatinina no soro na gama normal, 83 mmol / l, o ECG - RH 88 min desvio OEC para a esquerda, não há alterações patológicas em ecocardiografia - índice moderado massa hipertrofia do miocárdio miocárdio ventricular esquerda (IMVE) 144 g / m
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, Espessura de septo interventricular (SIV) 12, 9 mm, fração de ejeção (EF) de 69%. Foram observados ultra-sonografia e exame de raio-X de anormalidades clinicamente significativas.
Bisoprolol O paciente foi designado (Biprol) 10 mg por dia dividida em duas doses. Durante o período de observação (15 dias), observou-se uma melhoria gradual da condição do paciente marcados: reduzir a frequência e intensidade das dores de cabeça, a normalização de bem-estar e saúde. Não tenho queixas. No controle da pressão arterial todos os dias, pelo menos, 2 vezes por dia diminuiu a pressão arterial de 135-145 / 85-90 mm Hg
Devido ao efeito clínico positivo eo paciente mais movimentada durante o horário de trabalho, dada a longa meia-vida da droga, bisoprolol (Biprol) 10 mg foi nomeado uma vez por dia com uma forte recomendação para não perder a tomar o medicamento. Também é recomendado para perder peso, parar de fumar, adicione o exercício moderado pelo menos 3 vezes por semana durante pelo menos 60 minutos, mais descanso e sono.
A doença cardíaca coronária, angina
O departamento de cardiologia de admissões H
. 63 anos
. Ocupação: Químico
. Aposentado zelador running
. Diagnóstico: doença isquêmica do coração: FC angina II, cardiosclerosis aterosclerótica
. Aterosclerose da aorta, vasos do coração, o cérebro
. Arterial grau hipertensão II, fase II, de alto risco
. Colecistite crônica calculosa, Art
. remissão
. Na admissão, queixou-se de episódios de dor no peito que ocorrem durante o estresse físico e emocional, são geralmente sozinho, mas às vezes você tem que tomar um comprimido de nitroglicerina debaixo da língua
. A história: o paciente se sente cerca de 10 anos, muitos anos comemorou a pressão arterial exclusivamente elevada, o que não é muito notado através da medição de caso para caso
. Em 2008, após a morte de seu marido, que passou por uma muito difícil referido pela primeira vez um ataque de dor no peito
. Ela foi tratada em ambulatório
. No 2008m, ele recebeu alta kardiket 20 mg, atenolol 25 mg duas vezes por dia, que teve bastante regularidade, nitroglicerina para dor valokordin 10-20 cai na noite no estresse psicoemocional
.
Objectivo: Desenvolvimento de gordura subcutânea é satisfatória, o índice de massa corporal (IMC) - 28 8 kg / m
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. BP 170/90 mm Hg. Art. A pesquisa observou: glicemia de jejum 4, 7 mmol / L ESR 11 milímetros \ h, colesterol - 7,1 mmol \ l (normal 3-5,2 mmol \ l), triglicérides - 2,9 mmol \ l (normal 0.5 - 2 mmol \ l), lipoproteínas de alta densidade (HDL), 1 1 mmol / L, lipoproteínas de baixa densidade (LDL), 3, 2 mmol / l, proteína na urina for detectada, a creatinina no soro na gama normal, 94 mmol / l, ECG - freqüência cardíaca de 82 por minuto, a EOS esquerda desvio, sinais indiretos de hipertrofia ventricular esquerda inicial, alterações miocárdicas difusas, a deterioração da circulação coronariana na parede traseira no ecocardiograma - hipertrofia miocárdica moderada, uma fração de ejeção (EF) de 63%. Foram observados ultra-sonografia e exame de raio-X de anormalidades clinicamente significativas.
Foi atribuído: bisoprolol (Biprol) 5 mg por dia, simvastatina 10 mg por dia, ácido acetilsalicílico 100 mg por dia, perindopril 5 mg por dia, kardiket 20 mg por dia. Durante o acompanhamento do estado de saúde do paciente foi satisfatória. A frequência ea intensidade das crises de angina diminuiu significativamente. Após duas semanas de tratamento, a dose foi aumentada bisoprolol (Biprola) a 10 mg por dia e, assim, a dose foi reduzida kardiket a 10 mg por dia. A pressão arterial ea freqüência cardíaca é quase normal.
Assim, a finalidade do bisoprolol beta-bloqueadores (Biprola) não apenas para determinar o efeito hipotensivo, mas também é possível reduzir a dose de nitrato, que é mais favorável para o prognóstico de pacientes com DAC, angina e hipertensão.
Doutor Demidov LE
Tratamento e prevenção
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