A maioria - 47 (94%) pacientes - comemorou a partir do tracto genital, 44 (88%) das mulheres - um cheiro desagradável no trato genital, prurido da vulva e da vagina - pacientes 8 (16%), sensação de queimação na vagina - 18 (36% ) mulheres (Fig. 1).

Estes estudos microbiológicos abrangentes ter verificado o diagnóstico de BV em 48 (96%) das mulheres e forma intermediária microcenosis (GFP) em 2 (4%) pacientes. Se microscopia corrimento vaginal revelou a "chave" da célula, a contagem de células brancas do sangue não excedeu 10-15 à vista, marcou um número total enorme de microorganismos (& gt; 103 células microbianas no campo visual), morfotipos dominadas anaeróbios obrigatórios (Bacteroides, Mobiluncus, fuzobakterii, leptotrihy) e gardnerelly. Morfótipos Lactobacillus ausente ou contados em uma pequena quantidade (até 10 células microbianas no campo visual). Em casos PFM dominado morfotipos anaeróbios estritos e gardnerelly combinado com uma quantidade moderada de lactobacillus morfotipo.

Quando o estudo de cultura (. Ver Tabela) lactobacilos estavam ausentes em 35 (70%) de 13 mulheres (26%) são dadas em pequenas quantidades (103-104 ufc / mL) e 2 CPM - um título moderado (105-106 CFU / mL). Pacientes Y 1 (2%) BV combinado com uma pequena quantidade (103 CFU / ml), do tipo levedura fungos (Cândida albicans), detectada apenas no estudo de cultura.

Dado o foco seletivo anti-anaeróbio tiberal Usado para o tratamento de pacientes com BV e PFM, sentimos que apropriado avaliar a freqüência de alocação concomitante microbiota anaeróbica facultativa que representa um fator de risco para as complicações do tratamento da BV na forma de vaginite não-específica. Para este fim, comparou-se a atribuição de frequências anaeróbios facultativos início e após o tratamento. Inicialmente fakultativnoanaerobnye bactérias isoladas de 27 (54%) mulheres. No estudo do espectro de espécies verificou-se que este grupo de organismos é representada por 7 espécies pertencentes à família Micrococcaceae, Streptococcaceae, Enterobacteriaceae e do género Corynebacterium.

O isolado com maior freqüência Staphylococcus epidermidis (32%), Corynebacterium spp. (22%), Enterococcus faecalis (20%), Streptococcus gr. B (16%), E. coli (12%), outros tipos - muito menos. Na maioria dos casos, o grau de colonização vaginal por estes microorganismos não excedeu 104 ufc / ml de descarga vaginal. Menos título atingiu valores moderados Enterococcus faecalis (105 ufc / ml) está em causa, Streptococcus gr. B, E. coli - potenciais agentes patogénicos vaginite inespecífica. Anaeróbios facultativos, muitas vezes (58%) foram plaqueadas na forma de associações 2-4 microorganismos e muito menos numa monocultura (14%).

Todas as fêmeas (100%) do aminotest positivo inicialmente registados e pH & gt; 4, 5.

No estudo controle após 7-10 dias após a terapia descobriu que a descarga e odor a partir do tracto genital íntegra em 4 (8%) pacientes, coceira e ardor na vulva e da vagina - em 1 (2%), as mulheres (Figura . 2).

No estudo controle microbiológico 1 de 46 mulheres, de acordo com a baciloscopia vaginal, conseguido a eliminação de anaeróbios estritos e gardnerelly, título lactobacilos atingiu valores normais. Não houve "chave" da célula.

Quando a semeadura aumento corrimento vaginal em lactobacilos detectada em 46 de 50 (92%) mulheres cuja terapia foi eficaz .  Título de lactobacilos era idade normal reprodutiva - 10b-108KOE mlvaginalnogo / descarga .  Ao mesmo tempo, no contexto de tratamento de BV em 5 (10%) pacientes na semeadura aumento marcado em vaginais levedura fungos descarga do gênero Candida (todos Candida albicans): 3 (6%) mulheres no título de 103-104 UFC / ml (assintomáticas) e 2 (4%) - 105-106 UFC / mL corrimento vaginal (candidíase vulvovaginal) .  Uma análise da freqüência de bactérias anaeróbias facultativas vaginais e do grau de contaminação de corrimento vaginal mostrou (ver .  tabela) que, após tratamento diminuiu significativamente a frequência de selecção da maioria das espécies bacterianas, a gama de espécies diminuiu esta categoria de microrganismos e reduzir a sua concentração no corrimento vaginal .  Espécies variam de 7 espécies diminuída para 5 (eliminação de Proteus spp alcançado .  e Staphylococcus aureus) .  Visivelmente reduzir a atribuição de frequências em comparação com os dados originais de microrganismos, tais como Corynebacterium spp .  e Streptococcus gr .  O .  Além disso, diminuiu de 1-2 ordens de contaminação da vagina, Enterococcus faecalis, E .  coli .

De acordo com os resultados de testes adicionais em 46 (92%) de mulheres tratadas foi aminotest negativo e o pH & lt; 4, 5.

Repetiu testes clínicos e laboratoriais de 1 mês após a terapia apresentaram sintomas clínicos característicos da BV, estavam ausentes em todos os 46 pacientes nos quais o tratamento foi eficaz BV .  De acordo com os resultados de estudos microbiológicos de microcenosis vaginal em 100% dos casos satisfeitas as regras critérios: as bactérias lácticas isoladas a partir de todas as mulheres no título de 106-108 CFU / ml .  Patógenos oportunistas facultative origem anaeróbio apresentou Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium spp . , Enterococcus faecalis, detectado com um título & lt; 103104 UFC / ml .  Não houve crescimento de leveduras .  Aminotest foi negativo, o pH não ultrapassou 4, 5 .  Reacções adversas adicionais observados náuseas em 7 (14%), dispepsia em 1 (2%), fadiga em 1 (2%), sonolência em 1 (2%), o crescimento de fungos de leveduras do género Cândida (todas as Cândida albicans): y 3 (6%) mulheres no título de 103-104 UFC / ml (portador assintomático) e 2 (4%) - 105-106 UFC / mL corrimento vaginal (candidíase vulvovaginal) .  Deve-se notar que as reacções adversas foram gravidade ligeira realizada de forma independente durante ou após a terapia .

Conclusões:

A eficácia clínica e microbiológica do tratamento de pacientes com BV e GFP foi de 92%; a taxa de complicações na forma de tratamento da candidíase vaginal com sinais clínicos foi de 4%; não revelaram complicações no tratamento de pacientes com BV e GFP como vaginite não específica causada pela proliferação de microorganismos anaeróbios facultativos, inicialmente atribuído 54% das mulheres observadas; recorrência da doença após o tratamento para um mês não revelaram qualquer paciente; reações adversas, tais como náuseas, dispepsia, fraqueza, sonolência observada em uma pequena porcentagem dos casos, e eles não exigem a descontinuação da droga .  Assim, a droga Tiberal juntamente com alta eficiência tem boa tolerância .  A complicação mais comum do tratamento da BV é a náusea .  Para reduzir o risco de candidíase vaginal é conveniente utilizar preparações antifúngicas para fins preventivos no decurso inicial do tratamento tiberalom .

V.N.Prilepskaya, A.S.Ankirskaya, V.V.Muraveva, G.R.Bayramova, N.M.Nazarova
Centro de Investigação de Obstetrícia, Ginecologia e Perinatologia (Dir. -. Acad V.I.Kulakov RAMS), Moscovo

Tratamento e prevenção

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