Em nosso país, mais de metade de todas as amputações realizadas desnecessariamente. Em uma entrevista com "MK", ​​disse MD, Professor Zaza Kavteladze. Como tal, é impossível acreditar que mesmo a pessoa nunca enfrentou com diabetes como uma doença. Mas na Rússia, as pessoas ficam muito pouca informação sobre a doença do século. Mais ainda - sobre o pé diabético, doenças graves, como consequência desta doença. Como se livrar dele, muitos não têm idéia. Isto é confirmado pelo cirurgião Kavteladze: "As pessoas que estão longe de medicina, não temos qualquer informação sobre métodos modernos de tratamento da síndrome do pé diabético."

  - Zaza Alexandrovich, você é um cirurgião vascular praticando, a situação da diabetes em nosso país é realmente de tirar o fôlego? Como você explica isso?

- Sugar rafineries diabetes, aterosclerose - uma doença do Século XXI. Realmente eles são o flagelo do tempo. Hoje, as pessoas estão mais suscetíveis a essas doenças. E as razões são geralmente conhecidas: ambiente pobre, falta de exercício, má alimentação. Mas, enquanto há um aumento da expectativa de vida dos russos. Estes são os fatores que contribuem para o fato de que a cada ano o número de pacientes que sofrem de diabetes, ea mortalidade tem vindo a crescer. E não só no nosso país.

  - Qual é a relevância deste problema na Rússia? E o diabetes é particularmente perigoso? Afinal, a maioria dos russos nem sequer sabem o quanto ele é astuto, que podem desenvolver complicações no fundo de ...

- Esse problema é muito urgente, urgente, e para toda a humanidade .  Segundo a OMS, existem mais de 346 milhões de diabéticos em 2030 as mortes por diabetes irá duplicar a tomar o sétimo lugar entre todas as causas de mortalidade .  Nestes doentes, a principal causa de morte (50 a 80%) - complicações cardiovasculares, gangrena e amputação, o risco de que um aumento de 3-4 vezes .  Além disso, a diabetes é uma das principais causas de cegueira, insuficiência renal, .  Diabetes mellitus inclui várias doenças endócrinas, diferindo mecanismo de desenvolvimento .  Sua característica comum é o aumento dos níveis de glicose no sangue que eventualmente leva a danos nervosos, rins, olhos e vasos sanguíneos .  Além disso, a diabetes reduz a resistência do organismo a infecções .  Quando a diabetes não é bem controlada, é altamente provável que resulte no desenvolvimento de complicações sérias tais como a insuficiência renal, retinopatia, síndroma do pé diabético .

Referência

Diabetes - uma doença que tem a maior prevalência de doenças endócrinas. O desenvolvimento de uma diabetes ocorre gradualmente destruído, por isso muitas vezes nos estágios iniciais não é diagnosticada. É normalmente diagnosticada por exame clínico ou, no caso de agravamento de outras doenças.

  - Quais são as complicações em sua prática diária, muitas vezes você vai se deparar? E como podemos aprender a viver com diabetes? Afinal de contas suscetíveis a esta doença, não apenas as pessoas com má hereditariedade?

- Claro, que a síndrome do pé diabético, em que a necrose ulcerativa desenvolvimento de processos de gangrena. Há necrose, morte do tecido, e o pé começa a literalmente apodrecer. Danos aos nervos em diabetes é chamado neuropatia diabética, é uma violação do motor (tecido local) sensível (sensorial) e autônoma regulamento nervoso. Entre os pacientes com neuropatia diabética ocorre em 60-70%. Neuropatia motora provoca atrofia dos músculos do pé, o que resulta numa "torção" dos dedos e abaulamento cabeças de ossos metatarsos (pé de Charcot). Neuropatia sensorial manifestada por perda de sensibilidade, o que leva a freqüentes lesão no pé. A neuropatia autonômica leva à ruptura da turgidez da pele (densidade, elasticidade) e reduzindo as propriedades protectoras do local, a qual é acompanhada pela rápida formação de úlceras.

Além disso, cerca de um terço dos pacientes diabéticos e encontrado doença arterial periférica (angiopatia diabética, aterosclerose). A maioria sofre os menores vasos sanguíneos, o que leva à interrupção do fornecimento de tecidos. Oclusão (bloqueio) das artérias da perna para a maioria dos cirurgiões vasculares é um motivo de recusa da paciente em cirurgia. E se ele tem tempo para alterações necróticas no pé, é a sentença de amputação.

  - Você pode ajudar esses pacientes, pelo menos, não perder a perna? Hoje sobre a modernização dos cuidados de saúde dispensados ​​enormes recursos financeiros ...

- Você pode ajudar. Provou: o sucesso de restauração do fluxo de sangue reduz significativamente o risco de amputação. Por mais de 10 anos, todos os dias em nosso centro, nós ajudar esses pacientes evitar a mutilação pesado. Isto foi tornado possível com o auxílio do tratamento desses pacientes cirurgiões endovasculares. Onde a cirurgia vascular tradicional de fato impotente, espaço aberto para a cirurgia endovascular. É difícil de acreditar, mas consegue restaurar a permeabilidade em mais de 90% dos pacientes. Este é um avanço importante no tratamento da síndrome do pé diabético.

  - Quando podemos esquecer-se sobre todas as amputações em pacientes com diabetes?

- Infelizmente, esquecê-la até que é impossível. Como eu disse, as pessoas longe de medicina, não temos qualquer informação sobre métodos modernos de tratamento da síndrome do pé diabético. Aonde ir? Como tratar? Para ir a Moscou ou ir a um cirurgião local? O tratamento de um doente com um síndroma do pé diabético, a presença de alguma necrose no pé de um cirurgião local quase sempre termina com referência à amputação primária. Alguns podem ter sorte eo início de seu encaminhamento a um cirurgião vascular. Eu acho que esta situação não é apenas nas regiões, e é onipresente nas grandes cidades, e até mesmo em Moscou. Esta falta de informações sobre não apenas os pacientes, mas também para médicos de cuidados primários, que deve enviar o paciente na estrada para a recuperação.

  - Então, você pode executar um paciente de amputação, que ainda pode ser salvo pés? Bem, em Moscou, provavelmente, é excluído? Então, muitas clínicas vasculares bem conhecidas ...

- Alas. Recentemente, um moscovita nativa, antes de chegar a mim, dentro de quatro meses de "tratados" em diferentes hospitais da capital. Ele foi tratado de forma ineficaz. Em diferentes hospitais (não vou citar, em o que é, porque esta situação é típica para qualquer departamento purulenta) ele repetidamente oferecido à amputação. Ele se recusou. Embora tivesse um bloqueio de todas as três artérias na perna nos dedos formada necrose. Fomos capazes de ajudá-lo. Foi realizada uma angioplastia artérias e restabelecer o fluxo sanguíneo para o pé. O paciente permaneceu em duas pernas. E muitos desses exemplos. A situação é tão repugnante que, na minha opinião, em nosso país, mais de metade de todas as amputações são realizadas desnecessariamente.

  - Na sua opinião, como posso obter essa informação para as pessoas? Em nossa era iluminada, algo na era da televisão e do rádio, a Internet? Que a virtude pela dos próprios médicos?

- Os meus colegas e eu estamos constantemente realizados em várias conferências com apresentações, fala sobre nossos resultados possíveis. Aqui estão apenas um presente, geralmente as mesmas pessoas, os profissionais que trabalham nos grandes centros médicos. Antes de médicos de cuidados primários, os médicos de outras especialidades da informação, como regra, não chega. Eu não estou falando sobre os cidadãos, mesmo aqueles com a doença.

  - Tente fazê-lo agora usando a plataforma "MK", ​​que tem uma audiência de milhões. Como os pacientes diabéticos evitar um encontro com o cirurgião?

- Para não ficar "sob a faca", como eles dizem, deve seguir as recomendações do descomplicada. Antes de mais nada, é o controlo da glucose no sangue e hemoglobina glicosilada em particular. O aumento da hemoglobina glicada causa uma progressão significativa da doença arterial periférica. A cessação do tabagismo, estilo de vida saudável. A inspecção regular e cuidados com os pés e pernas. Vestindo calçado apropriado. Para evitar ferimentos, manter os pés limpos. O estudo da doença e seu tratamento. Acesso atempado aos especialistas. Diabetes - um modo de vida. Aprender a viver com diabetes, você pode!

Pela maneira

Recentemente, Artista do Povo da Rússia Alexander Porohovschikova médicos de clínica metropolitana amputada dedo mínimo do pé e do pé - "por causa da inflamação purulenta aguda", segundo a qual o paciente pode perder as pernas. Seria possível para evitar essa cirurgia traumática? Nesta ocasião, foram convidados a responder o médico Kavteladze.

- Apenas amputação pode não ser o único tratamento cirúrgico do pé diabético. E em nosso país, mais da metade de todas as amputações poderia ser evitada se os pacientes foram oferecidos e fez intervenção endovascular oportuna. Eu penso: o único "verdadeiro trabalho" métodos de tratamento de tais doenças são minimamente invasiva (por punção) angioplastia e colocação de stent, permitindo poupar mais de 80% dos membros.

  - Diga-me mais sobre como salvar artérias angioplastia, você cumpriu os seus doentes. O método, aliás, na Rússia, tem sido usado por mais de um ano. Mas dificilmente alguém é bom, o que é.

- Angioplastia - um tipo de operações endovasculares, ou seja, As operações que são executadas através do lúmen do vaso. Nós usamos uma ferramenta especial (cateteres de balão, fios, etc.), os quais são introduzidos no recipiente através da punção. Todas as operações são realizadas sob anestesia local, o que é particularmente importante para os pacientes idosos que têm um monte de comorbidades graves. Que permite que até mesmo ajudar os pacientes que são contra-indicados para a cirurgia tradicional. Com cateteres especiais balão que restaurar a permeabilidade da sua própria, mas os vasos entupidos. Se necessário, a área da angioplastia stent implantado, um dispositivo semelhante a um pequeno do metal com mola, que serve para manter os resultados obtidos com a angioplastia com balão.

  - E deixar o corpo estranho dentro da garrafa? Não é tão ruim assim?

- Outras embarcações reagem de forma diferente para a implantação de stents - que depende de seu diâmetro, ea estrutura. Para evitar reacções negativas por parte dos stents modernos navios podem ter uma cobertura especial de drogas. O uso de stents permite obter bons resultados a longo prazo.

Sintomas: homem depois de 40 anos deve ser cauteloso, se ele estava constantemente com sede e micção é muito freqüente; se você quiser comer, apenas um sentimento de afundamento de fome, obrigados a comer sem medida, e isso reduz o peso do corpo; se seu rosto estava estranhamente pálido; Se houver fadiga; coceira na pele, furúnculos; "Apegue-se" da doença.

Causas da diabetes tipo 2 .  Hereditariedade - não transmitiu a doença em si, mas uma certa "fraqueza" do pâncreas em relação a fatores externos provocando .  Possibilidade de crianças doentes, se um dos pais está doente - até 30%, se tanto - até 75% .  Obesidade - talvez a principal causa de diabetes tipo 2 .  Excessiva, inadequado food aumenta o açúcar no sangue em jejum e os níveis de insulina, reduz gradualmente a produção de insulina em resposta às refeições e sensibilidade para os tecidos .  Se você pesa 20 kg ou mais acima da norma, é preciso saber que a ameaça do diabetes é real .  Gravidez - cada mulher neste período deve ser examinado por um endocrinologista .  Se ela está colocando em peso, ou mais de peso normal ao nascer acima dos 4, 5 kg se o peso após o parto não voltar ao normal, eo sangue era um aumento temporário do açúcar, em seguida, em cinco ou dez anos, 10-12 '% das mulheres em risco de diabetes diabetes .  Eles devem ter anualmente para visitar um endocrinologista .  Pode contribuir para o desenvolvimento de diabetes e contraceptivos hormonais .

Quando estes sintomas devem ser imediatamente verificar os níveis de açúcar no sangue.

Níveis de açúcar no sangue normais em um indivíduo saudável 3, 2-7, 7 mmol / l.;

Os níveis normais de açúcar no sangue em jejum: 3, 3-5, 6 mmol / l;.

Níveis normais de açúcar no sangue depois de comer a 7, 7 mmol / l.

Fonte

Tratamento e prevenção

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